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大病医疗保险缴费标准是怎样的?哪些疾病可以用医保报销

字号+ 作者:admin 来源:互联网 2020-06-08 我要评论

大病医疗保险的推出就是为了保障人们在重大疾病方面的治疗费用补贴空缺,目的是解决群众反映强烈的因病致贫、因病返贫问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境。一般大

  大病医疗保险的推出就是为了保障人们在重大疾病方面的治疗费用补贴空缺,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使大部分人不会因为疾病陷入经济困境。一般大病医疗保险缴纳标准是:

  1、单位以上年度本地职工月平均工资的6%按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗保险费。

  2、职工按上年度本地职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴。

  3、根据相关规定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费,1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

  4、如果是外商投资企业以上年度本地职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗保险。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费。

  5、企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时,以本地职工月平均工资的90%为基数。

  6、单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费,不得间断。

  由此可见,大病医疗保险缴纳由单位和职工共同进行,其中单位缴纳的费用要多一点,购买大病医疗保险后就可以在以后如果不幸患上大病的可以获得医疗费用的补偿,从而缓解经济压力。

  我国实施基本医疗保险就是解决普通群众看病难的问题。近年来。国家也加大推行医保制度的范围,医疗保险所涉及的范围在慢慢的加大。在生活中,哪些疾病可以用医保报销,这是很多有医保卡人的共同疑问,一起来看看相关知识吧。

  医保报销范围:

  1,门诊看病是不能报销的,必须住院并报医保局备案才能报销;

  2,看牙齿病例一般不列入医保保险范畴;

  3,看门诊你可以先使用个人医保卡上的费用支付,省的自己出现钱付账。

  首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

  示例:一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

  农村医保报销范围:

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  三、城镇居民医保报销范围:

  1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

  2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

  3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

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