医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险,参保人因符合报销条件的疾病治疗时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
医保报销范围不包含什么?
医保报销范围不包含如下情况:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自残、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内,限额以外部分。
符合大病医疗保险报销条件,如何办理报销手续?报销流程有哪些呢?一起来看看吧。
1、一般情况下,无需垫付医疗费:在厦门医保定点医疗机构、福建省全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构,参保人社保卡就医,可以即时刷卡结算医疗费用。应由大病医疗保险赔付的医疗费用,将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算,参保人只需支付个人负担部分,参保人无需“跑腿、垫支”。
2、无法即时刷卡结算,可以先垫付医疗费:如果有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况,参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用,再向商业保险公司申请理赔。
需要注意的是,报销有时间限制。如是无法即时刷卡结算进行大病医疗保险报销的,需手工办理报销的,切记要在报销的截止时间前提交材料到经办部门核销,逾期经办部门就不给受理了。
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