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张家口医疗保险的报销比例现在是多少?哪些情况医保不报销

字号+ 作者:admin 来源:互联网 2020-06-08 我要评论

张家口市医疗保险的报销比例是怎样的?一起来看看吧。 1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50% 2、如果是70周岁以下的退休人员,

  张家口市医疗保险的报销比例是怎样的?一起来看看吧。

  1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%

  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

  注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元

  如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

  而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关

  注:如住的是三级医院。

  1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%

  2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%

  3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%

  4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%

  哪些情况医保不报销呢?一起来看看吧。

  第一,起付线以下不赔。

  起付线就是医保的报销门槛,这个起付线通常从100元到1800元不等。不同地区,不同等级的医院都是不一样的。如果每年发生的医疗费用没有超出起付线,那就只能完全由个人支付。

  第二,就是封顶线。

  超过封顶线以上的部分,医保就不给报了,每个地区也会略有差异。

  第三,个人自费部分不保。

  去医院看过病的会发现,开的药后面会标上“甲类”“乙类”“丙类”这样的字样,甲类药100%报销,乙类药部分报销,丙类药一点不报销,这就是医保的“药品目录”。

  一般来说,进口抗癌药、靶向药、新特效药都属于丙类药,这类药一般治疗的效果要比甲类乙类好,所以全是自费药。

  第四,个人自付部分不保。

  即便是属于社保报销范围内,起付线以上,封顶线以下,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。

  一般来说,需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院级别越高,报销的比例越低,个人承担的比例就越高。

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