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如何使用医保卡?看门诊如何使用医保卡

字号+ 作者:admin 来源:互联网 2020-10-20 我要评论

社会医疗保险卡是参保人员日常看病购买的重要凭证,明确的了解医保卡的使用流程是保障自己医疗保险合法利益的基矗那么如何使用医保卡呢?下面小编将具体为大家介绍。 医保

  社会医疗保险卡是参保人员日常看病购买的重要凭证,明确的了解医保卡的使用流程是保障自己医疗保险合法利益的基矗那么如何使用医保卡呢?下面小编将具体为大家介绍。

  医保卡使用方法

  1、医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

  2、医保卡余额查询:参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院,药店查询。 也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3、医保卡交易查询:参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

  4、医保卡密码:参保职工若修改密码,可拨打电话95566进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5、医保卡的保管:参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

  医保卡使用流程

  正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡,病历到自己的定点医院,即可用医保卡结算,也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

  如果由自己的定点医院转到二级或三级医院时的,用医保卡结算,同上。

  病情危急,在非自己的定点医院住院抢救,五日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

  转外地治疗的,经医院医保中心同意,办理转诊手续,外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

  做了特殊规定病种(癌症,尿毒症,器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算,辩论治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

  有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)不用住院,直接门诊下来,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

  医保卡的使用范围:

  首先,可以在定点医院就医时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销。第二,生病住院时,不同的医院和不同的项目也是不一样的。

  一、定点医院使用医保卡(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

  (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

  二、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  三、住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

  医保卡看病报销方法:

  住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。

  本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

  因为本次住院是由于被门挤伤,所以需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。

  接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。

  结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。

  注意事项

  住院时,多了解一些医保规定,以方便办理相关手续。

  为方便商业险二次报销,在复印病历和办理相关手续时,最好都准备双份资料。

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